使用血培养瓶进行血液培养作为诊断血液感染的金标准,在诊断和监测中具有重要作用。但采血、插管等操作消毒不彻底会造成血培养污染。据文献报道,污染造成的假阳性血培养率在0.6%-60%之间。标本污染不仅会耽误患者时间,还会增加住院费用,延长住院时间。
作为标本采集者,护士在控制标本质量方面起着关键作用。影响血培养样本污染率的因素如下:
1.ICU病人情况危急,变化很快。抢救抢救过程中原则是保证患者生命,无菌原则相对不足;另外,采集的血培养样本量比较大。长期采集血培养标本降低了护士的敏感性,护士将其视为普通标本。
2.皮肤消毒不彻底。从污染细菌的分布来看,表皮葡萄球菌非常常见。表皮葡萄球菌是一种定植于人体表皮的细菌。如果消毒不彻底,不规范,会增加污染率。
3.昏迷和用药限制了危重病人的自理能力。此外,长期卧床会使个人卫生更难保持,皮肤上的细菌也会增多。这种情况下,即使采用标准的消毒方法,重症患者的皮肤消毒效果也可能不如普通患者,导致血培养标本污染率较高。
4.低级别护士采集血培养标本污染率高,可能与采集不规范、效率低、知识欠缺有关。
5.不同采集时期的血培养标本污染程度不同,夜间采集的血培养标本污染率低。研究不同时间段急诊科就诊人数与血培养标本污染率的关系。结果表明,病人数量的增加会导致污染率的增加。这可能是由于患者数量和工作量的增加,导致标本采集质量下降。此外,患者数量的增加导致菌落数量相应增加。